張廣寧深入社區衛生服務機構調研時強調

加快發展社區衛生服務 緩解群眾看病貴問題

gzdaily.dayoo.com 2006年05月13日 來源：廣州日報作者：周方

統籌安排，逐步加大投入，加快發展，力求在三年內取得明顯成效。

堅持政府主導，鼓勵社會參與，建立健全社區衛生服務網絡，確保每個街道至少有一個社區衛生服務中心。

今后，凡新建或改建居住區時，必須按照標準配套建設社區衛生服務中心（站）業務用房，并提供給社區衛生服務機構使用。

建立健全大中型醫院與社區衛生服務機構對口幫扶制度和雙向轉診制度。開展社區首診制試點，由社區衛生服務機構逐步承擔大中型醫院的一般門診、康復和護理等服務。

社區衛生服務機構常用藥品，由醫藥集團集中生產、采購，按出廠價直接供應社區衛生服務機構。

本報訊 （記者周方 通訊員歐陽永晟、陳偉秋、穗府研）作為城市公共衛生服務的基礎性工作，社區衛生服務對于優化城市衛生服務結構，方便群眾就醫，減輕費用負擔，建立和諧醫患關系，緩解群眾看病貴問題，具有重要意義。5月11日、12日，廣州市市長張廣寧在深入社區衛生服務機構調研時強調，要從踐行“三個代表”重要思想，全面貫徹落實科學發展觀，構建社會主義和諧社會的高度，充分認識發展社區衛生服務的重大意義。要堅持政府主導，鼓勵社會參與，建立健全社區衛生服務網絡，通過改革創新社區衛生服務運行機制，增強社區衛生服務的公益性功能，力爭在“十一五”期間使我市社區衛生服務水平得到明顯提升，逐步形成小病到社區，大病到醫院的分級醫療格局。市領導李卓彬、郭錫齡，各區、市有關部門及廣州地區部分大型醫院的負責人等參加了活動。

在今年的全國、省、市“兩會”上，如何解決看病貴再次成為群眾關注度最高的問題之一。作為緩解這個問題的一種重要手段，大力發展社區衛生服務被寫進了廣州市的“十一五”規劃綱要和今年的政府工作報告。但如何破題成為擺在市委、市政府面前的迫切任務。在兩天的調研當中，張廣寧先后深入海珠區龍鳳街、越秀區人民街和荔灣區華林街的社區衛生服務中心，對我市社區衛生服務機構的現狀尤其是面臨的困難進行了認真、細致、全面的了解。每到一處，他都耐心地與區有關負責人、社區衛生服務機構負責人、普通醫護人員及就診群眾交談，鼓勵他們就有關問題暢所欲言、建言獻策，并圍繞如何加強社區衛生服務的一些熱點、難點問題進行了熱烈的討論。

群眾愿不愿意到社區衛生服務機構就診？社區衛生服務機構收費高不高？

這是張廣寧此次調研很關切的問題。11日下午，張廣寧首先來到海珠區龍鳳街社區衛生服務中心。一進門，他就提出了一連串問題：每年的就診人數多少？醫護人員的工資收入多少？市、區財政每年的撥款多少？維持正常運作的經費缺口多大？……張廣寧還不時與正在就診的群眾交談，了解收費標準、硬件水平、服務質量等方面的情況。針對了解到的情況，張廣寧指出，目前，大醫院人滿為患，而到社區衛生服務機構就診的人相對較少，其中一個重要原因是，社區衛生服務的技術水平、服務質量同群眾的要求還有差距，只要能夠提供“物美價廉”的醫療服務，社區衛生服務一定會得到群眾的廣泛接受。“老百姓愿不愿意來，這是社區衛生服務機構是否成功的標準。”

在調研過程中，社區衛生服務機構運營上遇到的困難也是張廣寧問得最多的問題。在視察的三個社區衛生服務中心，盡管各自的情況有所差別，但共同反映出來比較突出的問題主要有四個：一是運營經費不足，面臨生存壓力；二是辦公用房、醫療設備等硬件設施比較落后；三是醫護人員收入較低，影響人才隊伍建設；四是管理機制不夠健全，影響了工作效率。針對上述問題，張廣寧指出，這些問題如得不到有效解決，加強社區衛生服務就是一句空話，因此市政府將認真研究解決，力爭通過加大投入、理順機制等措施，摸索出一條適合廣州的路子。張廣寧同時強調，加強社區衛生服務工作要充分利用廣州地區雄厚、豐富的醫療資源，鼓勵大中型醫院參與指導、提高社區衛生服務機構的服務水平，逐步形成“小病到社區，大病到醫院”的分級醫療格局。

5月12日上午，張廣寧在市衛生局主持召開了座談會，聽取全市社區衛生工作的情況匯報和廣州地區部分大型醫院、市有關部門負責人的發言。張廣寧對我市社區衛生服務工作給予了充分肯定，他說，這幾年，我市社區衛生服務發展較快，目前全市已有118個社區衛生服務機構，平均每3萬居民就擁有一個，達到了國家文明城市3萬至5萬居民設一個社區衛生服務機構的指標要求。各種類型的社區衛生服務機構為居民提供了安全、有效、便捷的基本醫療服務，在提高疾病防治能力，增進人民健康方面發揮了不可替代的重要作用，功不可沒。張廣寧同時指出，目前我市社區衛生服務發展還存在不少問題，優質資源過多向大醫院集中，社區衛生服務資源不足，服務能力不夠強，還不能完全滿足廣大市民對公共衛生服務和基本醫療服務的需求。

對于如何加強我市社區衛生服務工作，張廣寧提出了五點要求。

一要進一步統一思想，加大力度推進我市社區衛生服務發展。社區衛生服務是社區建設的重要組成部分，是城市公共衛生服務的基礎性工作。最近，國務院專門召開會議進行部署，并下發了發展城市社區衛生服務的指導意見，為我們加快發展社區衛生服務指明了方向。我們一定要從踐行“三個代表”重要思想，全面貫徹落實科學發展觀，構建社會主義和諧社會的高度，充分認識發展社區衛生服務的重大意義。要把發展社區衛生服務作為為人民群眾提供基本衛生服務，增進人民健康的重要工作來抓；作為解決群眾反映的看病貴問題的重要措施來抓。各級政府、市有關部門要義不容辭地履行責任，在“十一五”期間，統籌安排，逐步加大投入，加快發展，力求在三年內取得明顯成效，不斷滿足老百姓的醫療服務需求。

二要堅持政府主導，鼓勵社會參與，建立健全社區衛生服務網絡。我們必須有計劃、分步驟，加快建立健全社區衛生服務網絡。市、區兩級要繼續籌集資金，加快實施社區衛生服務中心業務用房改造計劃，在硬件建設上首先達到標準。同時，要統籌社區衛生服務機構發展，合理配置醫療衛生資源，重點加強相對薄弱地區的社區衛生服務機構建設，確保每個街道至少有一個社區衛生服務中心。在社區衛生服務中心難以覆蓋的區域，要逐步規劃建設社區衛生服務站，形成社區衛生服務中心和衛生站相結合，互為補充的社區衛生服務網絡，使社區衛生服務覆蓋到每個社區，方便居民群眾就近就診。今后，凡新建或改建居住區時，必須按照標準配套建設社區衛生服務中心（站）業務用房，并提供給社區衛生服務機構使用。要鼓勵社會力量參與發展社區衛生服務，多渠道、多形式建設社區衛生服務機構。社區衛生服務機構業務用房建設和醫療儀器設備購置，要著眼于未來發展，滿足社區衛生服務的預防、保健、醫療、康復、健康教育及計劃生育技術服務的六大功能需要。當然，也要從實際出發，不能貪大求洋，避免增加醫療運作成本。

三要加強社區衛生服務隊伍建設，全面提高社區衛生服務水平。目前，大醫院人滿為患，而到社區衛生服務機構就診的人相對較少，其中一個重要原因是，社區衛生服務的技術水平、服務質量同群眾的要求還有差距。因此，在加強社區衛生服務機構硬件建設的同時，還必須重點加強軟件建設，努力提高社區衛生服務水平。一方面，要推進事業單位人事制度改革，提高醫務人員待遇，吸引高等院校全科醫生和優秀人才流向社區衛生服務機構。要加強全科醫生崗位培訓。另一方面，要建立健全大中型醫院與社區衛生服務機構對口幫扶制度和雙向轉診制度。開展社區首診制試點，由社區衛生服務機構逐步承擔大中型醫院的一般門診、康復和護理等服務。社區衛生服務機構要有計劃地組織衛生技術人員到大中型醫院和預防保健機構進修學習、參加學術活動；大中型醫院則可以組織專家到社區衛生服務機構坐診，指導社區衛生服務機構開展衛生服務。總之，要依靠大中型醫院的優質資源，提升社區衛生服務機構的技術水平和服務質量，贏得群眾信賴，增強社區衛生服務機構的吸引力，逐步形成小病在社區，大病到醫院的分級醫療格局。

四要改革創新社區衛生服務運行機制，增強社區衛生服務的公益性功能。當前，群眾對看病貴的問題反映比較突出，但不能把責任全部歸于醫療機構和醫務人員，絕大多數醫院和醫生的敬業精神是強的，醫德醫風是好的。解決這個問題的關鍵是繼續深化醫療衛生改革，建立適應社會主義經濟體制的運行機制。社區衛生服務具有公益性質，不能以贏利為目的。改革的重點是堅持公益性質，發揮政府主導作用，加大政府投入，加強監督管理，完善社區衛生服務功能。一是試行“收支兩條線”管理，改革收入分配制度，改變目前社區衛生服務機構自我創收、利益驅動的運行機制。同時，制訂合理的財政補償機制，對社區衛生服務機構為廣大居民提供的基本醫療服務和預防、保健、健康教育等公共衛生服務給予財政補償。二是改革藥品流通渠道，社區衛生服務機構常用藥品，由醫藥集團集中生產、采購，按出廠價直接供應社區衛生服務機構。三是調整醫保政策，將符合條件的社區衛生服務機構納入城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構的范圍，引導參保人員到社區衛生服務機構就診。通過改革調整，增強社區衛生服務機構的生機與活力，切實減輕群眾的醫療費用負擔。

五要加強組織領導，切實把發展社區衛生服務各項工作落到實處。發展社區衛生服務是政府履行社會管理和公共服務職能的一項重要內容。各區直接管轄社區衛生服務機構，因此，社區衛生服務搞得好不好，關鍵在區這一級。各區政府主要領導要親自抓，要認真貫徹國家和省的有關方針政策，將發展社區衛生服務擺上重要議事日程。要認真研究社區衛生服務發展規劃，調整財政支出結構，建立穩定的社區衛生服務籌資和投入機制，落實建設經費，切實承擔起政府公共衛生服務職能。市政府各有關部門要密切配合，積極參與和支持社區衛生服務發展。市衛生局要發揮牽頭協調作用，制定發展規劃和管理規范，加強工作指導。發展改革、規劃、建設、國土房管、民政、財政、人事、勞動保障等部門要按照各自的職責，加強調查研究，制訂相關政策措施，幫助解決工作中的問題和困難，共同推進社區衛生服務持續健康發展。

與會的大型醫院負責人紛紛表示，全力支持政府推進社區衛生服務發展的部署，并提出許多有益的建議和意見。